Очаги повышенной эхогенности в брюшной полости плода, особенно обнаруживаемые во втором триместре, в последнее время все чаще связывают с повышением частоты возникновения неблагоприятных исходов, таких как муковисцедоз, хромосомные аномалии (трисомии 13, 18 и 21), цитомегаловирусная инфекция, обструкция кишечника, аноректальные мальформации, тяжелая задержка внутриутробного развития плода, и смерть плода.
Другие причины повышения эхогенности участков кишечника, которые не вызывают большого беспокойства, бывают обусловлены гиперэхогенным меконием в толстой кишке у здоровых, во всех остальных отношениях почти доношенных плодов, и гиперэхогенным содержимым тонкого кишечника у плодов, у которых при глотании в кишечный тракт попали околоплодные воды, содержащие кровь. Иногда повышенная эхогенность кишечника может возникать в результате заглатывания аэробных бактерий из амниотической жидкости при развитии хориоам-нионита, поскольку в других случаях кишечник плода никогда не содержит воздух.
Гиперэхогенные очаги интраабдоминальной локализации были описаны в литературе при различных физиологических и патологических процессах, не связанных с муковисцедозом. Единичный гиперэхогенный опухолеподобный очаг может периодически обнаруживаться в малом тазу или нижней части брюшной полости у многих здоровых плодов в середине второго триместра беременности. Несмотря на очевидность того, что эта зона не является опухолью брюшной полости, существует разногласие относительно того, могут или нет такие зоны считаться вариантом нормы во всех случаях.
Наибольшую трудность для оценки и интерпретации представляют гиперэхогенные очаги, обнаруживаемые в брюшной полости плода.
Еще одной широко известной причиной обструкции тонкой кишки в антенатальном периоде является мекониевый илеус. Данная патология является специфическим типом обструкции дистальных отделов тонкой кишки, типичной для плодов с муковисцедозом. Считается, что он возникает в результате закупорки просвета кишки аномально густым вязким меконием. Кроме расширенных петель тонкой кишки у плодов с муковисцедозом также обнаруживается множество других эхографических патологических симптомов, таких как многоводие, мекониевый перитонит, уменьшенный желчный пузырь, аномальные гиперэхогенные очаги в брюшной полости и снижение возможности визуализировать толстую кишку вследствие формирования микроколона. Однако все эти признаки не являются специфичными.
Диагностика мекониевого илеуса. Тонкий кишечник у плода при муковисцидозе
Добро пожаловать в раздел "Акушерство. Беременность. Роды."
Диагностика мекониевого илеуса. Тонкий кишечник у плода при муковисцидозе
Комментариев нет:
Отправить комментарий